Boala Lyme - o boala a sezonului cald

Boala Lyme - o boala a sezonului cald

Boala Lyme sau Borrelioza Lyme este un nou venit in lista bolilor infectioase, fiind diagnosticata relativ recent la inceputul anilor ’70 ca artrita la copiii din zona Lyme Connecticut  SUA. De atunci s-au acumulat multe informatii privind etiologia, modul de transmitere, tabloul clinic, diagnosticul si tratamentul bolii.
Este o boala infectioasa produsa de cel putin trei specii de bacterii apartinand genului Borrelia: Borrelia Burgdorferi sensu stricto, Borrelia afzelii si Borrelia garinii. Infectia este transmisa prin intepatura de capuse din genul Ixodes.
Tabloul clinic al bolii in faza acuta se poate manifesta polimorf: febra, cefalee, depresie, oboseala si aparitia, cel mai frecvent la locul intepaturii, a unui rash circular cu tendinta la extindere numit eritem migrator. Netratata boala poate evolua spre stadiul cronic: artrita, cardita, neuroborrelioza.
Diagnosticul bolii implica o etapa de screening cu teste enzimatice tip ELISA si o etapa de confirmare prin metoda Western blot. Cultura pe medii, testele imunohistochimice si polimerizarea in lant sunt metode mai specifice dar rezervate deocamdata cercetarii.
Tratamentul bolii se face cu antibiotice: Doxiciclina, Ceftriaxona, Amoxicilina si Eritromicina. Durata tratamentului este controversata. La ora actuala atat ghidurile europene cat si cele americane recomanda tratamentul timp de 21 zile. Duratele lungi de tratament pentru manifestarile cronice ale bolii si sindromul post-lyme nu au fost verificate in studii clinice.
Profilaxia cuprinde masuri nespecifice adresate protejarii de intepatura de capuse si masuri specifice dupa intepatura si anume inlaturarea cat mai rapida a capusei de preferinta in primele 24 ore postintepatura si profilaxie cu Doxiciclina.
In  Romania preocuparea si numarul cazurilor diagnosticate a crescut in ultimii ani pe de-o parte datorita cunostintelor dobandite si pe de alta parte deoarece capusele din genul Ixodes care transmit aceasta boala se gasesc pe teritoriul tarii.
In ultimii 2 ani la Spitalul Clinic de Boli Infectioase din Cluj se prezinta zilnic in sezonul cald, de la sfarsitul lunii aprilie pana la sfarsitul lunii septembrie, sute de pacienti intepati de capuse. De asemenea direct sau trimisi de medici din alte specialitati se prezinta anual pentru consultatii cu tablou clinic de Boala Lyme acuta sau cronica in jur de 100 pacienti in vederea confirmarii diagnosticului si tratament. Stimulati de adresabilitatea crescuta am dezvoltat metodele de diagnostic in spital. Astfel la ora actuala in serviciul de spitalizare de zi se fac consultatii si investigatii care pot precizeze daca intepatura de capusa este infectata si ulterior se fac investigatii de evaluare a stadiului bolii. Confirmarea Bolii Lyme se face prin metoda Western blot. Tratamentul formelor severe acute si cronice se face in spital in timp ce formele usoare se trateaza in ambulator.
In spital se desfasoara si activitate de cercetare privind Borrelioza Lyme, studiile fiind in colaborare cu centrul de Boala Lyme din Nijmegen Olanda.
In concluzie, putem spune ca Borrelioza Lyme este o patologie tot mai mult diagnosticata in Romania si cunostintele acumulate in acest domeniu vor duce la o mai buna abordare terapeutica.